鼻-鼻窦炎是一个比较顽固的疾病,临床治疗上主要联合用药为主,医生常常在用药的基础上加用生理盐水冲洗鼻腔,规范治疗无效后才考虑行功能性鼻内窥镜手术,但即便是手术,其术后较长时间内仍需鼻腔冲洗及用药,其重要性及使用注意事项如下:1、为什么鼻-鼻窦炎及鼻内窥镜术后要冲洗鼻腔?鼻腔冲洗是治疗鼻腔、鼻窦疾病的一种常用方法,广泛应用于鼻-鼻窦炎及鼻内镜手术后,其作用①提高黏膜纤毛功能。②降低黏膜水肿。③减少炎性因子。④物理的或机械的清除作用。⑤减轻鼻内镜术后黏膜水肿、痂皮形成,防止术腔粘连及窦口封闭。2、鼻腔冲洗用什么样的盐水好?这个很关键,如果不了解细节,反而最终会适得其反。建议使用医院注射用的生理盐水,一是干净,二是浓度合适。0.9%的生理盐水是最适合鼻纤毛摆动(鼻纤毛摆动正常是鼻腔功能正常的一个重要标志)。浓度太高反而会对鼻纤毛摆动造成危害。临床上常用0.9%生理盐水。3、什么样的人可以使用高浓度盐水,什么样的人不能使用?高浓度盐水效果来得快,但它有一定的副作用。所以使用一般不要超过7天。一般有鼻塞症状的患者可以考虑适当使用高浓度盐水,因为高浓度盐水消肿效果快一些,能较快解决一下鼻塞症状。但没有鼻塞,或者鼻子很干燥的人就不要使用高浓度盐水了,不但不起作用反而会有可能加重的。4、使用前最好把水加热一下,这样效果会更好,对鼻腔也不刺激,使用起来更舒服。热水温度控制在和人体体温差不多就行,也就是凭手感就可以,不用很准确,注意不要烫伤。尤其是对于过敏性鼻炎来说这点很重要,有不少的过敏性鼻炎对冷水温度的变化很敏感,如果凉水使用反而会加重症状。5、最好是用专门的洗鼻工具,这类工具目前国内已经有各种样式的上市了。这些工具的主要区别是在清洗的效果上,有的能到达鼻腔的更多部位,有的少一些,其最终产生的治疗效果也有一些差别。如果没有,用20ml的注射针筒也可以替代。当然,对于鼻-鼻窦炎,单靠鼻腔冲洗是远远不够的,其强调规范的综合治疗,故建议有上述疾病的患者应去正规医院诊治。
大多数眩晕和失衡症状与内耳疾病有关。如果眩晕症状持续时间较长,则大脑会对平衡和视觉输入信息进行适应性的调整,引起较长期的问题如走路不稳、头昏不适等,这种情况比较适于前庭康复训练。一般来说,推荐进行康复训练的疾病有:良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经炎、迷路震荡、晕动病、慢性平衡失调等。一般性康复首选Cawthorne-Cooksey练习(具体见下表),训练时,患者应有家属陪同,家属还需同时学习训练方法。A.卧位1.眼球运动-先慢后快 a. 上、下运动 b.从一边到另一边 c. 眼睛注视手指,后者从距离面部约1m的地方移到约30cm处 2.头部运动,先慢后快,最后闭眼 a. 前屈 b. 左右扭转B. 坐位1. 与卧位相同2. 与卧位相同3. 耸肩及转肩4. 向前弯腰从地上拾物C. 站位 1. 与A1、A2、B3相同 2. 在睁眼和闭眼的状态下从坐位到站位 3. 双手互掷小球 4. 从坐位到站位并同时转身D. 移动1. 环行围住1人,在圆圈中心扔出大球,接球者再扔出2. 屋内行走,先睁眼后闭眼进行3. 上坡和下坡,先睁眼后闭眼4. 上下台阶,先睁眼后闭眼5. 任何包括弯腰、伸腰和瞄准的游戏或运动,如篮球、乒乓球、高尔夫球等
一、 消除精神紧张,放松心情。a、每晚进行有氧训练(3-4次/天),让心跳达100/min并维持至少20分钟。 如不能或不愿参与身体锻炼,也可用其他方法减轻精神紧张,如观看娱乐放松节目,练习瑜伽,太极拳等。b、至少8h进餐1次避免低血糖,定时吃早餐(包括周末)。c、维持规律的睡眠。二、不吸烟或咀嚼任何含尼古丁产品。建议患者戒烟。三、避免雌激素过量(口服避孕药,雌激素补充治疗)。如患者在进行雌激素补充治疗,与妇产科联系将雌激素减到最低剂量并试着维持3个月。四、注意饮食。所有患者均应接受饮食治疗方案,有关饮食见背面表格。有些食物能引起偏头痛立即发作(如红酒等),而多数食物引起的偏头痛次日发作。五、坚持写日记。 a、记录头痛情况和影响日常生活的发作情况。 b、写下头痛前所吃的任何事物。 c、下次就诊时带上记录。六、药物治疗。偏头痛患者的饮食应避免、减少或限制的事物允许的事物咖啡因咖啡、茶、可口可乐、私酿的威士忌、特定的药物(埃克塞德林)。去除咖啡因的咖啡,中药茶饮或绿茶,无咖啡因汽水,果汁。甜点任何含巧克力的事物,如冰激凌,布丁、馅饼等。蛋糕,香味果冻,无巧克力或坚果或酵母的饼干、布丁和谷类。酒精避免所有,尤其是: 浓啤酒 ,Burgundy法国勃艮第(红葡萄酒),意大利基安蒂红葡萄酒,麦芽啤酒,红葡萄酒,雪利酒,味美斯酒,苦艾酒,注意含酒精的药物。无酒精饮料。乳制品某些干酪(陈年的或发酵的): 法国布里来干酪,法国Camembert产的软质乳酪,切达奶酪,荷兰gouda干酪,意大利干酪, 脱脂乳制成的干硬的意大利干酪,意大利菠萝弗洛干酪,罗马诺干酪,羊乳干酪,斯蒂尔顿奶酪, 瑞士乳酪,巧克力牛奶,酸奶油,鸡蛋。蛋(每周限3个), 酸奶(每日限半杯)。其他奶酪(均质的,2%或脱脂的奶酪): 美国脱脂凝乳制成的松软干酪, 奶油奶酪, 农家干酪,意大利乳清干酪 。牛奶。鸡蛋替代品。面包 谷物热的新鲜的家庭制作发酵面包、含奶酪的面包或饼干, 新鲜发酵咖啡饼、炸面包圈、酵母面包,任何含巧克力或坚果的事物。(白,小麦, 黑麦 混合谷物, 意大利) 商业面包, 英国松饼, 薄脆饼干,黑麦烤面包/吐司, 硬面包圈, 土豆, 大米, 意大利面,面条, 热的或干燥的麦片,燕麦片肉类陈年的,灌装的,腌制的或者加工过的肉类;咸肉或者鱼,咸肉干或者家禽,热狗, 香肠。新鲜的或者未加工的肉类、禽类、鱼类、羊肉、猪肉、牛肉、金枪鱼糖类巧克力糖、糖浆、豆角胶。食糖、果冻、果酱、果糖蔬菜柱状或宽豆类,利马豆,意大利豆,小扁豆,,雪豌豆,蚕豆,菜豆,花豆,豌豆荚,德国泡菜,鹰嘴豆,圆葱,橄榄叶,紫菜。甜菜,土豆,花椰菜,胡萝卜,莴苣,生菜,南瓜,菠菜,青豆,西红柿和其他左边没有没提及的蔬菜。水果鳄梨,无花果,番木瓜果,西番莲果,葡萄干,李子。限制香蕉(每日半根)和柑橘类水果(橘子,柠檬,酸橙,葡萄柚子,西柚,柚子, 柑橘)(每日半杯)。除不宜食用的所有水果如苹果,干果仁, 桃, 梨, 西梅干等。汤类罐头汤,发酵汤。允许使用的食物做的汤,家庭做的肉汤杂类比萨饼,奶酪酱油,味精,酵母,酵母提取物,拼盘(牛肉蘑菇汤,奶酪博饼卷,烤宽面条,奶酪通心面),巧克力,坚果(尤其花生),其他白醋类,发酵及腌制的事物。盐适量、柠檬汁、黄油、人造黄油、食用油、白醋、少量成品色拉调料。
1、小儿中耳炎多见吗? ??小儿中耳炎是非常常见的,有时宝宝半夜耳痛,很有可能就是中耳炎引起的。 2、小儿容易发生哪种中耳炎? ??有急性中耳炎、急性化脓性中耳炎、大疱性鼓膜炎、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎等。 3、哪些原因会导致小儿中耳炎? ??上呼吸道感染、鼻窦炎、腺样体肥大、耳部进水、咽鼓管通气功能障碍等都可以引起中耳炎。 4、婴幼儿喂奶不当会导致中耳炎吗? ??有时婴幼儿喂奶不当,呛奶也可能引起中耳炎。 5、哪些原因会造成小儿咽鼓管通气功能障碍? ??腺样体肥大、慢性鼻窦炎、鼻息肉等可能引起小儿咽鼓管机械性阻塞,引起小儿咽鼓管通气功能障碍。也有先天性咽鼓管畸形,或是鼻咽部肿瘤会引起小儿咽鼓管通气功能障碍。 6、小儿中耳炎有哪些表现? ?急性中耳炎主要表现为耳痛,耳渗液,有些起病急的会引起耳部流脓。分泌性中耳炎主要表现为听力下降,耳闷胀感、耳鸣不适等。 7、不同年龄段的小儿中耳炎表现各有什么特点? ??婴幼儿主要表现为夜间哭闹不止,很大一部分门诊就诊就已经流脓;稍大点的幼儿一般是以耳痛为主要表现的,也有些是以听力下降来就诊的,还有些比较隐蔽,因为腺样体肥大手术术前检查才查出来。 8、家长如何及早发现小儿中耳炎? ??宝宝如有夜间哭闹伴有抓耳,考虑有可能是中耳炎引起,建议到耳鼻喉科门诊排除中耳炎。有些宝宝看电视声音大,建议到耳鼻喉科门诊排除中耳炎。 9、小儿中耳炎的听力会下降吗? ?反复中耳炎会引起听力下降,不过,如果治疗及时,一般都会恢复正常的。有些患儿家长没有引起重视,反复发作,引起混合性耳聋,听力就很难恢复正常了。 10、小儿中耳炎有哪些并发症? ??小儿中耳炎反复发作会引起患儿听力下降,有些甚至会形成慢性中耳炎,严重时会引起耳后骨膜下脓肿,急性脑膜炎,急性脑脓肿等颅内外并发症。 11、小儿中耳炎有哪些危害? ???小儿中耳炎儿痛时会影响小朋友的睡眠,反复中耳炎发作会影响患儿的听力。 12、小儿中耳炎会造成鼓膜损伤吗? ?? 急性化脓性中耳炎会引起鼓膜穿孔,但是只要及时正规治疗,鼓膜穿孔大部分可以自己愈合,如反复耳流脓会引起鼓膜穿孔不愈合。 13、小儿中耳炎要做哪些检查? ?? 一般需要查血常规评估全身感染情况,需要清洁耳道后查耳内镜,看清鼓膜情况。必要时需要行中耳CT了解中耳情况。 14、如何诊断小儿中耳炎?哪些检查能确诊小儿中耳炎? ?? 一般情况下通过患儿的症状及清洁耳道后查耳内镜,看清鼓膜情况,就可以确诊是小儿中耳炎,必要时需要做适合的听力检查,进一步明确。有时还需要行中耳CT了解中耳情况。 15、如何检查婴幼儿的鼓膜和中耳情况? ??一般情况下,婴幼儿耳道较窄,需要清洁耳道后查耳内镜,看清鼓膜和中耳情况。 16、如何判断小儿中耳炎的类别? ?? 在耳内镜下,看清鼓膜情况,一般可明确是哪种中耳炎,必要时需要做适合的听力检查,进一步区分明确。、 17、小儿中耳炎一经诊断,就要开始治疗吗?小儿中耳炎该怎么治疗? ??小儿中耳炎一经诊断,应尽快治疗。主要是对症处理,急性期需要局部滴滴耳液及口服抗生素治疗(足疗程、正规用),严重时需要静脉用抗生素。分泌性中耳炎需要配合喷鼻及口服排积液的药物,以及辅助鼓气,咽鼓管吹胀等治疗。 18、小儿中耳炎用药是否影响生长发育? ???小儿中耳炎用药一般不会影响儿童的生长发育。 19、小儿中耳炎用药效果如何? ???小儿中耳炎只要是正规足量用药治疗,效果一般都很好。 20、什么情况下小儿中耳炎要做手术? ?? 中耳炎反复不愈超过3月,影响患儿听力,听力损失严重,同时伴或不伴腺样体肥大,都可以考虑手术治疗。
国内一项调查显示:在对3116例眩晕患者的病因分析中发现,中枢型眩晕约占23%,而外周性眩晕高达77%,其中绝大部分外周性眩晕都与内耳疾病有关。内耳是人体最复杂的器官之一,常被称为“迷路”(图1)。与内耳疾病相关的外周性眩晕常见的有良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、迷路炎等。良性阵发性位置性眩晕:俗称“耳石症”。近年来国外的调查认为耳石脱落是眩晕最常见的病因。其常表现为从床上坐起、躺倒、弯腰及平卧位翻身或转头时发生短暂眩晕,其持续时间大多小于1分钟,可伴有恶心、呕吐及头昏等感觉。女性多见,大多无明显诱因,有些继发外伤后、梅尼埃病、突发性耳聋,前庭神经炎等等。该病大多可通过手法复位而治愈。
经常在门诊坐诊时遇到一些鼻腔反复出血的小孩,家长对之担心,迫切的需要了解病因,治疗,预防等等相关问题,现对之总结如下:1、 原因:人的鼻腔血管非常丰富、表浅及脆弱,加之小孩鼻腔黏膜娇嫩,气候干燥黏膜糜烂或抠鼻易致出血。鼻腔疾病继发出血如急性鼻炎,鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻腔肿瘤等。全身因素如血液系统异常如血小板减少,凝血因子缺乏等。其他因素如外伤后,剧烈运动后等。2、 一般应急处理:一旦鼻腔出血,首先保持镇静,不要惊慌,让孩子安静,头部保持竖直,大人将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球,也可以用食指压迫患侧鼻翼5—10分钟压迫止血。额部用冷毛巾或包有冰块的毛巾冰敷止血,口中如有血液宜自行吐出。如仍不能自止,应及时到医院就诊。3、 治疗:首先到正规医院的五官科专科就诊明确原因,鼻腔检查除外鼻腔新生物及异物,血液检查除外血液系统异常,大多数小孩常常表现为鼻腔黏膜糜烂,可予以金霉素或红霉素眼膏或薄荷脑滴鼻剂涂使鼻腔你们湿润。如出血不止可行鼻腔填塞,一般我们不建议小孩行鼻腔射频烧灼,因为在表面麻醉下行射频治疗时局部仍有一些疼痛,小孩不能配合易致他处灼伤。4、 预防:改变平时抠鼻坏习惯;不偏食,不挑食,多吃蔬菜,禁忌辛辣食物;学会鼻出血的一般应急处理方法(很多家长出血是经常让孩子仰面躺下,没有及时局部压迫止血,表面上前鼻孔没有出血,实际上血液流到口咽部);出血1-2周内尽量不要剧烈运动。
一、什么是腺样体? 腺样体也称咽扁桃体,常位于鼻咽顶后壁中线处。若腺样体增生肥大,且引起相应症状者,称腺样体肥大,其为一病理现象。本病多见儿童,且常伴有扁桃体炎。二、为什么小孩腺样体常常会增大?腺样体其主要是由淋巴组织构成,与脾脏、扁桃体等共同参与机体免疫功能,故常常出现生理性肥大。在正常生理情况下,6-7岁发育至最大,10岁以后,随着机体脾脏等免疫器官功能健全,其开始慢慢萎缩,在成人后大多消失。三、腺样体肥大什么情况下才需考虑手术?一般是需要根据患者病史、鼻咽侧位片,鼻窥镜检查等综合分析、判断。如果伴有以下症状时常需考虑手术:1、影响到呼吸,睡眠出现打鼾,甚至呼吸暂停,导致大脑长期缺氧、供氧不足,影响孩子的生长发育。2、致后鼻孔堵塞出现长期张口呼吸,可出现上颌骨变长,腭弓高拱,上唇上翘,上切牙突出等症状,我们常称之为“腺样体面容”3、致后鼻孔堵塞,鼻腔分泌物引流不畅引发慢性鼻-鼻窦炎,经规范治疗后反复不愈。4、致咽鼓管口堵塞引发分泌性中耳炎,经规范治疗后反复不愈。四、腺样体肥大小孩多大年龄才可以手术?目前尚没有特别明确规定年龄多大的小孩才可以手术。不过以前传统手术因担心术后出血,常常需要四岁以后,现在由于鼻内窥镜的广泛应用,其可以在明视下操作,电动切削器切除腺样体,术中利用射频、消融、电凝等方式能准确有效止血,术后反应及出血相对传统手术方式均明显减少。我们的经验是一般3岁以后就可以考虑手术。但如果有严重的影响到孩子的睡眠质量或发育情况时,即使孩子年龄再小一点也应尽早手术。五、 手术是否一定需要全身麻醉?目前开展腺样体手术的医院大都选择全身麻醉。理由:1、全身麻醉可以让小孩术中没有痛苦,医生术中可以更能有效操作、止血。2、全身麻醉还可以避免局麻手术造成小孩心灵的创伤。六、 全身麻醉对小孩智力发育有影响吗?对于小孩咽喉部手术绝大部分医院均选择全身麻醉,目前没有科学数据证明其对小孩智力发育有影响。七、 术后需要注意什么?1.饮食:术后6小时后给予温凉流质比如:牛奶、果汁等,以后逐渐改为半流质、软食。2.体温:术后3天内有可能出现低热,一般小于38.5度,这是术后正常反应,如果持续高热,有创口感染可能。3.术后出血:口咽部手术易受吞咽及咳嗽影响,一般口腔会有少许淡血性分泌物不用紧张,术后尽量不要用力咳嗽及打喷嚏。八、术后预后怎么样?腺样体术后因伤口水肿以及炎症反应可能短期内仍有打鼾,鼻腔分泌物多、鼻音重等现象,个别患儿术后几天甚至有打鼾加重的情况,随着病情好转创面愈合,其打鼾症状也会逐渐改善。
随着我国交通事业高速发展,铁路由动车到高铁,车速愈来愈快。但患有感冒、鼻腔鼻窦疾病的时候,乘做这类交通工具需警惕诱发中耳炎可能。为什么感冒时乘动车需警惕诱发中耳炎?通常情况下,人耳鼓膜内外的压力是平衡的。当鼓膜内外压力不同,并且压力差比较大的时候,人就会觉得耳闷。动车进入隧道的时候,空气受到骤然缩小的空间的压缩,气压在短时间内大增,导致人体外耳道的压力增大,而气体由咽鼓管进入鼓室的速度相对比较慢。这样鼓膜内外就会出现压力失衡,于是我们就会感到耳闷。大多数情况下健康市民由于咽鼓管通气,能够逐步平衡鼓室内外压力,所以我们感觉过一会耳闷就消失了。但是患有感冒、鼻腔鼻窦疾病的时候,这时咽鼓管易堵塞,无法调节鼓室内外压力平衡,这样就会导致鼓室长时间负压,甚至积液,出现耳闷、耳塞、听力异常等症状,诱发渗出性中耳炎。这种情况在乘坐飞机时也较为常见,由于有明确的诱因,我们称之为“航空性中耳炎”。 不论是坐飞机,高铁,还是坐动车引起的中耳炎,都属于急性中耳炎。如果乘坐这类交通工具时出现耳闷耳胀听力下降,并且不及时治疗时,可能就会导致患者耳聋加重,听力难以恢复的情况。所以当您有感冒或者鼻腔鼻窦疾病的时候,最好不要乘坐动车,高铁,或者飞机,以免出现意外诱发中耳炎。如果一定要乘坐,并且出现耳闷、耳痛等症状时,可以用以下方法缓解:1、可以戴耳塞,多做吞咽动作,比如咀嚼口香糖等;2、可以捏住鼻子,紧闭嘴巴,用力鼓气,让气流冲开咽鼓管进入中耳腔而缓解、消除上述不适。如果万一乘坐后仍有耳痛、耳闷、耳鸣或听力下降时,说明可能患有急性渗出性中耳炎,建议及时到当地医院就诊,以免延误病情,只要及时正规治疗,大多数患者预后还是可以的。